使用鼻饲管与气管护理模型进行鼻饲术训练
- 规格型号：XM-BQ
- 商品品牌：XINMAN欣曼
- 商品产地：上海
进行鼻饲模拟训练前将模拟人头后仰，当胃管插至会厌部时用左手将鼻饲管与气管护理模型人的头托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，用注射器向胃管内注入10-30ml空气，用听诊器置于胃部，可听到气过水声，此时观察有无气泡溢出。
进行鼻饲操作时，下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适，后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入；会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；可当胃管插至14-16cm时，用左手托起模型头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。
插管操作步骤：
将模拟人取坐位或半坐卧位，不能坐起者取右侧卧位，颌下围治疗巾，弯盘放在便于取用处，检查鼻腔状况，选择通畅一侧清洁，备胶布。
用液体石蜡油纱布并预测插管长度，成人约45~55cm，相当于前额发际至剑突处，一手用纱布托住胃管，一手用镊子夹胃管，沿鼻腔轻轻插入，当胃管通过咽部时（约14－16cm），并协助鼻饲管与护理据理模型做吞咽动作，顺势将胃管插入预定长度。
插胃管时应先去枕平卧，头向后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，左手将鼻饲模型头部托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢将胃管插入预定长度，确定胃管在胃内，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
灌注流质饮食：用注射器先注入温开水10ml，再注入流质饮食200ml，最后再注入温开水10ml，将胃管开口端反折或用塞子塞紧，用纱布包好固定于床头或枕头上。
拔管操作步骤：
揭去胶布，夹紧胃管开口端放于弯盘内，用纱布包住近鼻孔处胃管，让模拟人作深呼吸，待呼气时拔管，拔到咽喉处时要迅速拔出，用纱布包住抽出的胃管放于弯盘。
插管、拔管动作要轻柔，特别是在食管的三个狭窄处，防止鼻腔及食管粘膜损伤，插管过程中注意观察有无插管不畅，如果胃管盘曲于口中应拔除重新插入，出现情况时应暂停插管，，说明胃管误入气管，应立即将胃管拔除后重新插入。
长期鼻饲时应做好口腔护理，定期更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次，更换时晚上拔出，早晨再由另一鼻孔插入，插管长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的距离，一般成人插入长度为45~55cm。
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