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气道管理模型及人工气道管理技术

XM-QD气道管理模型

一、气道不畅通的原因：
1、异物
2、分泌物及其它
3、舌后坠
4、各种压迫
5、本身疾病所致
6、无呼吸或呼吸弱
二、怎样保持气道通畅？
1、体位的调整：身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等。
2、清理呼吸道异物。
3、畅通呼吸道：
（1）仰头举颏法：压前额→头后仰+托下颌→颈伸直+张口=通畅气道。
（2）仰头抬颈法。
（3）双手抬颌法（托下颌）。
（4）放置口咽通气管。
（5）鼻咽通气管：鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。是软橡胶无套囊导管，在鼻和咽之间提供气流导管。
（6）气管插管：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅。
②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸。
③增加有效气体交换量。
④清除气管、支气管内分泌物或脓血。
⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险。
⑥便于气管内给药。
（7）环甲膜穿刺：对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。环甲膜切开术的手术要点如下。
术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管套管并固定。
梗阻略见缓解后，应尽快补作正规气管切开术，消毒并缝合环甲膜切口，敷料包扎。
手术时应避免切伤环状软骨，以免术后出现喉狭窄。
情况十分紧急时，用一粗的注射针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。应准确掌握进针深度，如过浅针尖孔未刺入声门下区，过深则刺入气管声门下区后壁粘膜内。